«Очень агрессивный рак»: врач-дерматолог — о сроках и правилах проверки родинок на предмет меланомы

Осень — оптимальное время для проверки родинок. Такого мнения придерживается врач-дерматолог, косметолог, эксперт телеканала «Доктор» Оксана Шатрова. В интервью RT она пояснила, что за лето из-за интенсивного воздействия ультрафиолета родинки могут начать перерождаться в меланому — один из самых агрессивных видов онкологических заболеваний. Специалист объяснила, как правильно контролировать состояние родинок, и рассказала о главных факторах риска развития меланомы.
— Почему родинки требуют особого внимания именно осенью?
— Раз в год всем рекомендуется проходить осмотр у дерматолога на предмет злокачественных образований кожи, даже если ничего не беспокоит. А после летнего сезона на теле может появиться больше родинок: ультрафиолет, даже если вы не злоупотребляли солнцем, всё равно действует на кожу. Поэтому именно осень — идеальное время, чтобы показаться дерматологу.
Однако если между плановыми осмотрами вы заметили что-то необычное — изменение формы и размера родинки, новые образования и т. п, то следует посетить врача дополнительно. В случае с меланомой лучше перестраховаться, поскольку это очень агрессивный рак. Подозрительные, повреждённые родинки, а также те, которые расположены в зоне трения, рекомендуется удалять и отправлять на гистологию.
Для удобства мониторинга состояния родинок у дерматолога или дерматоонколога можно составить «паспорт кожи». Речь идёт о фиксации текущего состояния всех родинок с помощью фотографии и специальных приборов. Это помогает отслеживать динамику — где какая родинка появилась, как она меняется.
— Как быстро родинка может стать опасной, переродиться в злокачественную?
— Многие считают, что перерождение в меланому — долгий процесс, но это не всегда так. У кого-то это занимает годы, а у кого-то — несколько месяцев. Бывали случаи, когда за два месяца родинка превращалась в меланому. Меланома — один из самых агрессивных видов рака кожи, может быстро метастазировать. Поэтому важно регулярное наблюдение.
— Что играет большую роль в возникновении рака кожи — генетическая предрасположенность или воздействие солнца?
— Оба фактора имеют огромное значение. Если в семье были случаи меланомы или других видов рака кожи, контроль должен быть особенно тщательным. Поэтому каждому из нас очень важно знать, какие заболевания были у наших родителей, бабушек и дедушек.
При этом большое количество родинок не всегда означает высокую вероятность перерождения. Да, чем больше родинок, тем сложнее среди них не пропустить опасную, но при этом совсем не обязательно, что рак вообще разовьётся.
— На что следует обращать внимание? Какие признаки говорят о необходимости срочно показаться врачу?
— При самоосмотре пациентам рекомендуют использовать правило «АККОРД». Это акроним, где каждая буква означает определённый симптом. Прежде всего внимание нужно обращать на асимметрию родинок, на то, насколько у них ровный край, на кровоточивость, равномерность окраски, размер и динамику (изменения формы и т. д.). Особое внимание нужно уделять зонам, которые сложно осмотреть самостоятельно, — голове и спине. В этом случае на помощь могут прийти близкие.
Но важно помнить, что мы не всегда можем верно оценить изменения. Лучше лишний раз сходить на осмотр к врачу, чем пропустить что-то серьёзное.
— Какие новые технологии применяются сегодня для выявления рака кожи?
— Мы используем дерматоскопы, специальные камеры, которые фиксируют и анализируют родинки. Некоторые аппараты даже используют искусственный интеллект для предварительной оценки. Есть и домашние мини-дерматоскопы для смартфонов, но они не заменяют профессиональный осмотр, поскольку на фотографии может быть искажён цвет родинки, а это один из ключевых параметров для диагностики.
— Всегда ли нужно применять средства с SPF?
— Даже когда лето заканчивается, следует продолжать применять защиту от ультрафиолета. Ультрафиолет присутствует всегда, даже осенью и зимой. Можно снизить уровень защиты SPF, но использовать крем нужно постоянно. Что касается загара, то я часто вижу, что люди активно принимают солнечные ванны, несмотря на наличие множества родинок.
— Опасны ли солярии или в них используется менее жёсткий ультрафиолет?
— В соляриях используются лампы для ультрафиолетового излучения (типа UVA и UVB). UVB-лучи способствуют выработке меланина, т. е. загара, а также участвуют в синтезе витамина D. А лучи UVA проникают глубоко, они разрушают коллаген, эластин и являются основным фактором риска развития рака кожи. На первый взгляд, UVA-лучи не способствуют появлению сразу ярких признаков повреждения, и поэтому риск получить большую дозу облучения увеличивается. Не стоит относиться к солярию как к чему-то менее опасному, чем солнечный свет.