Увеличенные лимфоузлы на шее чаще всего связаны с инфекциями горла, миндалин, зубов и других ЛОР-органов и являются частью нормальной иммунной реакции организма. Однако в некоторых случаях они требуют дополнительного обследования. Об этом «Известиям» рассказал 15 сентября врач-терапевт «Инвитро» Евгений Космынин.
По словам специалиста, шейные лимфоузлы собирают лимфу от различных областей головы и шеи — миндалин, глотки, полости рта, зубов и десен, пазух, уха и кожи лица. При попадании инфекции в организме запускается иммунная реакция, из-за чего узел увеличивается в размерах. В большинстве случаев причина оказывается доброкачественной: на долю реактивных изменений приходится около 80–90% случаев у взрослых и более 90% у детей.
Чаще всего увеличение лимфоузлов вызывают ОРВИ, тонзиллит, фарингит, воспаления зубов и десен, синуситы, отиты, инфекции кожи головы и лица, а также инфекционный мононуклеоз.
«Расположение лимфоузла может помочь определить источник проблемы. Подчелюстные узлы чаще связаны с заболеваниями зубов и полости рта, узлы в области угла нижней челюсти — с миндалинами, а заднешейные — с носоглоткой и кожей головы. При этом надключичные лимфоузлы требуют отдельного внимания, поскольку они связаны с оттоком лимфы от органов грудной и брюшной полости», — пояснил эксперт.
Какие лимфоузлы требуют обследования
По словам врача, обычный реактивный лимфоузел чаще всего мягко-эластичный, подвижный и может быть болезненным при надавливании. Обычно он появляется на фоне инфекции и постепенно уменьшается после выздоровления.
Насторожить должны другие признаки: увеличение узла более чем до 1,5–2 см, продолжительный рост, плотная консистенция, отсутствие болезненности, неподвижность или сращение с окружающими тканями.
Дыхание осени: как бороться с атакой вирусных инфекций
В межсезонье обостряется множество проблем со здоровьем
Также поводом для обращения к врачу является появление нескольких увеличенных групп лимфоузлов, увеличение печени или селезенки, а также симптомы вроде длительной температуры выше 38 градусов, ночных потов, необъяснимого снижения веса и кожного зуда. Отдельного внимания требуют осиплость, сохраняющаяся более трех недель, боль при глотании, односторонняя боль в ухе при отсутствии заболевания уха, носовые кровотечения и незаживающие язвы во рту.
По словам Космынина, риск серьезных причин увеличения лимфоузлов выше у людей старше 40 лет, а также у курящих и регулярно употребляющих алкоголь.
Сколько лимфоузел может оставаться увеличенным после болезни
После ангины или ОРВИ лимфоузел может сохранять увеличенный размер еще некоторое время. По словам врача, его рост обычно начинается через один–три дня после появления воспаления, а уменьшение происходит медленнее. Чаще всего восстановление занимает две–четыре недели, но иногда лимфоузлы могут оставаться увеличенными до 6–8 недель. После инфекционного мононуклеоза этот период может быть еще дольше.
«При этом небольшие мягкие и подвижные узлы размером до 1 см могут сохраняться у некоторых людей постоянно, например при хроническом тонзиллите или проблемах с зубами. Важно оценивать не сам факт наличия лимфоузла, а его изменения во времени», — сказал врач.
Не рекомендуется самостоятельно прогревать увеличенный узел, делать компрессы, активно его массировать или начинать прием антибиотиков без назначения специалиста.
Как проверяют увеличенные лимфоузлы
По словам специалиста, обследование начинается с поиска возможного очага воспаления. Для этого могут потребоваться осмотр ЛОР-врача, стоматолога и дополнительные исследования. Одним из первых методов диагностики является УЗИ мягких тканей шеи с допплерографией. Также врач может назначить общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, исследование уровня воспалительных показателей и дополнительные тесты на инфекции.
При необходимости проводится обследование на вирус Эпштейна — Барр, цитомегаловирус, токсоплазмоз, ВИЧ, сифилис и туберкулезную инфекцию.
Если сохраняются сомнения, может потребоваться биопсия. При подозрении на лимфому, отметил врач, обычно требуется не тонкоигольное исследование, а более информативный вариант — трепан- или эксцизионная биопсия.
Когда нельзя списывать лимфоузел на простуду
По словам Космынина, если после выздоровления прошло четыре–шесть недель, а лимфоузел не уменьшился, связь с недавней инфекцией становится менее очевидной. При этом ждать окончания этого срока не стоит, если узел продолжает расти, появился без признаков инфекции, превышает 2 см, остается плотным и неподвижным или расположен над ключицей.
Также необходимо обратиться к врачу при появлении общих тревожных симптомов или изменениях в анализах крови. По словам специалиста, при типичной картине после инфекции достаточно наблюдения в течение нескольких недель. Если положительной динамики нет, требуется дополнительное обследование.
Увеличенный лимфоузел сам по себе не является диагнозом, а лишь сигнализирует о необходимости найти причину. В большинстве случаев она связана с заболеваниями ЛОР-органов или стоматологическими проблемами.
Комментарии 0