Участковые врачи в Москве не смогут совмещать работу с частными клиниками

Участковые врачи в Москве не смогут совмещать работу с частными клиниками, рассказала в интервью РБК вице-мэр столицы Анастасия Ракова. По ее словам, возвращение института участкового врача подразумевает, что это будет «личный врач» пациентов и центральная фигура поликлиники, работающий на полную ставку, пять дней в неделю. 
«Он постоянно сопровождает людей на своем участке, а не только во время приема, координирует диагностику и лечение, хорошо знает историю каждого своего пациента, формирует целостное понимание его состояния. То есть это долгосрочные отношения, когда врач отвечает не за разовый прием, а за результат лечения и здоровье человека в целом», — пояснила она.
Ракова отметила, что для организации такой работы необходимо будет распределить участки, перевести врачей на новый график и обеспечить соответствующий уровень оплаты труда. Настроить основные процессы планируется к лету. Вице-мэр Москвы добавила, что количество прикрепленного к участковому врачу должно быть адекватно — «не 500 человек на врача, но и не 4000». 
Вице-мэр Москвы подчеркнула, что Московская система здравоохранения при этом не должна вытеснять частную медицину. Однако, по ее словам, частным клиникам сложно конкурировать с государственными учреждениями в вопросе опыта врачей, который формируется на потоке тяжелых пациентов. Кроме того, цель местных властей — лечить не только жителей России, но и пациентов со всего мира, в связи с этим планируется развивать медицинский туризм как в системе ОМС, так и на коммерческой основе, подчеркнула она. 
Ракова также рассказала о планах по изменению последовательности приема в государственных медучреждениях Москвы. Так, до и без приема пациентам будут открываться направления на определенные исследования и только по их результатам можно будет записаться к профильному врачу. В пример Ракова привела новый порядок, который заработал при обращении с жалобой на боли в коленях: по результатам опроса пациента отправляют на рентген, в некоторых случаях — на анализ крови. Эти исследования помогают определить, к какому именно специалисту — хирургу, терапевту или в консультативно-диагностическое отделение (КДО) — надо маршрутизировать пациента.
Вице-мэр столицы также сообщила о развитии бесшовной маршрутизации между поликлиникой и стационаром для более удобной госпитализации пациентов. Новая схема предполагает, что врач поликлиники формирует заявку в единой цифровой системе, которую видят все профильные стационары города, в течение 15 дней больницы рассматривают каждый клинический случай, затем пациенту направляют варианты дат госпитализации, либо консультаций и дообследований. Человек может выбрать удобное время и медучерждение, направление сформируется автоматически, без необходимости повторно посещать поликлинику. 
«Мы более двух лет работали над проектом, оттачивая детали и прорабатывая нюансы, и уже видим позитивные изменения. За два года число плановых госпитализаций выросло на 28%, а доля пациентов, которые не доходили до стационара, снизилась на треть. Сроки ожидания госпитализации сократились в полтора раза», — пояснила она. 
Вице-мэр Москвы также рассказала о роли искусственного интеллекта в медицине. По мнению Раковой, ИИ не сможет заменить врачей, однако будет широко использоваться в различных процессах — так, после визита московской делегации в Сингапур был разработан российский аналог ИИ-помощника для врачей, работающего в фоновом режиме. Он различает голоса врача и пациентов и сам заполняет протокол осмотра, в том числе жалобы, анамнез, диагноз и рекомендации. В тестировании российской версии программы приняли участие 300 врачей в 13 поликлиниках, в итоге время общения врача и пациента выросло более чем в три раза, количество протоколов ИИ эксперты оценили на 4,8 из 5. 
Кроме того, в городских больницах внедряется сервис, который круглосуточно следит за пациентами с признаками воспаления. В случае фиксации опасных симптомов, врач получает сигнал с конкретными рекомендациями. «Другой пример — ИИ-система для беременных пациенток в стационаре. Она автоматически проверяет все назначения врача и сразу подсказывает, если что-то может быть небезопасно при беременности или не соответствует рекомендациям, и предлагает альтернативы. Ежедневно это порядка 10-15 случаев, когда беременные обращаются в больницу не в связи со своим положением, а с каким-либо заболеванием», — объяснила Ракова. 
В феврале жители Москвы жаловались, что не могут вызвать врачей на дом — голосовые помощники и операторы «Службы оперативной помощи 122» зачастую предлагали вызвать скорую либо самостоятельно добраться до поликлиники. Врачи рассказали Forbes, что иногда жители пытаются вызвать медработников для услуг, которые не оказываются на дому, таких как оформление справок. В Департаменте здравоохранения Москвы признали, что порой имеет место человеческий фактор, и посоветовали обращаться в ведомство за помощью.